ABSTRACT
Los quistes epidermoides son patologías benignas que se originan cuando células germinativas quedan atrapadas dentro de los arcos branquiales durante su cierre. Su prevalencia es baja, siendo aún menos prevalente su par, el quiste dermoide. Se presenta el caso clínico de una paciente de 17 años, de sexo femenino que debuta con aumento de volumen en piso de la cavidad, bilateral (de larga data), con obstrucción parcial de vía aérea, dificultad a la fonación y deglución. La tomografía computarizada entrega una imagen hipodensa, autolimitada, en los espacios submandibular y sublingual. Como hipótesis diagnóstica se sugiere un quiste dermoide o epidermoide. La paciente es intervenida y la muestra entregada a anatomopatología. El diagnóstico definitivo corrobora la hipótesis presuntiva de quiste epidermoide.
Epidermoid cysts are benign pathologies that originate when germinative cells become trapped within the branchial arches during their closure. Its prevalence is low, and its peer, the dermoid cyst, is even less prevalent. The clinical case is presented of a 17-year-old female patient who presents a bilateral increase in the oral cavity (long- standing), with partial obstruction of the airway, difficulty in phonation and swallowing. The computed tomography provides a hypodense, self-limited image in the submandibular and sublingual spaces. A dermoid or epidermoid cyst is suggested as a diagnostic hypothesis. The patient undergoes surgery, and the sample is delivered to pathology. The definitive diagnosis corroborates the presumptive hypothesis of an epidermoid cyst.
ABSTRACT
Abstract Background: Pulmonary thromboendarterectomy is the current treatment of choice in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The objective of the present study was to analyze the clinical and hemodynamic outcomes and the risk factors for mortality in a cardiovascular center in Colombia. Methods: Cohort study, conducted between 2001 and 2019. All operated patients were included in the study. Risk factors associated with mortality were established by means of a multivariate regression using the COX method and survival was established using the Kaplan-Meier method. p < 0.05 was considered statistically significant. Results: Seventy-three patients were operated. Median age was 51 years, 55% of females, 79% had functional Class III and IV. The mean pulmonary arterial pressure was 50 mmHg and 640 dyn.s.cm−5 for pulmonary vascular resistance (PVR). After the intervention, there was a decrease in mean pulmonary artery pressure (p ≤ 0.001) and in PVR (p = 0.357); 21% had evidence of residual pulmonary hypertension. Only 8% and 6% continued with functional Class III and IV at 6 and 12 months, respectively. There were 15 deaths (19.1%; 12% at 30 days). The factors associated with mortality were the diastolic diameter of the right ventricle measured postoperatively (hazard ratio [HR] 10.88 95% confidence interval [CI] 1.97-62, p = 0.007), time of invasive mechanical ventilation (HR 1.06 95% CI 1.02-1.09 p = 0.004), and the presence of complications during the surgical procedure (HR 5.62 95% CI 1.94-16.22 p = 0.001). Conclusions: Pulmonary thromboendarterectomy is associated with excellent clinical and hemodynamic outcomes. The mortality risk factors found are not those usually described in the literature.
Resumen Antecedentes: La tromboendarterectomía pulmonar es el tratamiento de elección actual en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. El objetivo del presente estudio fue analizar los resultados clínicos y hemodinámicos y los factores de riesgo de mortalidad en un centro cardiovascular de Colombia. Métodos: Estudio de cohorte entre 2001 y 2019. Se incluyeron todos los pacientes operados. Los factores de riesgo asociados a la mortalidad se establecieron mediante una regresión multivariante mediante el método COX y la supervivencia se estableció mediante el método de Kaplan-Meier. Los valores de p < 0.05 se consideraron estadísticamente significativos. Resultados: se operaron 73 pacientes. La mediana de edad fue de 51 años, 55% mujeres, 79% tenían clase funcional III y IV. La presión arterial pulmonar media fue de 50 mmHg y 640 dyn.s.cm−5 para la resistencia vascular pulmonar. Después de la intervención, hubo una disminución en la presión arterial pulmonar media (p ≤ 0.001) y en la resistencia vascular pulmonar (p = 0.357). El 21% tenía evidencia de hipertensión pulmonar residual. Solo el 8% y el 6% continuaron con clase funcional III y IV a los 6 y 12 meses respectivamente. Hubo 15 muertes (19.1%; 12% a los 30 días). Los factores asociados con la mortalidad fueron el diámetro diastólico del ventrículo derecho medido en el postoperatorio (HR 10.88 IC 95% 1.97-62, p = 0.007), el tiempo de ventilación mecánica invasiva (HR 1.06 IC 95% 1.02-1.09 p = 0.004) y el presencia de complicaciones durante el procedimiento quirúrgico (HR 5.62 IC 95% 1.94-16.22 p = 0.001). Conclusiones: La tromboendartectomía pulmonar se asocia con excelentes resultados clínicos y hemodinámicos. Los factores de riesgo de mortalidad encontrados no son los habitualmente descritos en la literatura.
ABSTRACT
La autopercepción de aumento de volumen de extremidad superior, puede ser una herramienta eficaz en la pesquisa e intervención temprana del linfedema. El objetivo del estudio fueverificar la asociación entre autopercepción de aumento de volumen de extremidad superior y criterios objetivos de uso común para linfedema en mujeres tratadas por cáncer de mama. Se evaluaron 112 mujeres con cáncer de mama, quienes tenían entre 6 y 18 meses post cirugía. Se realizó el cálculo de volumetría indirecta de extremidades superiores, a través de cuatro criterios diagnósticos basados en diferencia de volumen de extremidades (≥2 cm, ≥ 200 mL, ≥10% ≥20%). La autopercepción de volumen fue evaluada con una pregunta. Para el análisis de datos, se utilizó la prueba de chi cuadrado. La media de edad fue 56,3 años (DE=13,1). La prevalencia observada para el criterio de diferencia de volumen ≥ 200 mL fue de 13,4%, 17% para criterio ≥10%, 6,25% para criterio ≥ 20% y 33% para criterio ≥2 cm. Stemmer fue positivo en 51,8% y fóvea positiva en 17,9% de las mujeres. La autopercepción de aumento de volumen se asoció con los criterios ≥ 200 mL y ≥10% y con la presencia de Stemmer y fóvea (p<0,05). En conclusión, la información entregada por las pacientes respecto de la autopercepción del volumen de su extremidad, se asoció con los criterios diagnósticos de linfedema más conservadores, así como para la presencia de signos de Stemmer y fóvea positiva. Estos se debiera considerar dentro de la evaluación clínica.
Self-perception of upper limbs swelling can be an effective tool in diagnostic and early intervention of lymphedema. The aim of the present paper was to verify the association between self-perception of swelling of upper extremities and objective criteria commonly used for lymphedema diagnostic in women treated for breast cancer. We evaluated 112 women with breast cancer between 6- and 18-months post-surgery. Indirect calculation of the volume of upper extremities through four criteria commonly used was employed (≥2 cm, ≥ 200 mL, ≥10%, ≥20%). The self-perception of swelling was evaluated with a question. The chi square test was used for data analysis. The mean age was 56.3 years (DE=13.1). The prevalence of lymphedema according to limb volume difference ≥ 200 ml criterion was 13.4%; 17% for criterion ≥10 %; 6.25% for criterion ≥ 20%; and 33% for criterion ≥2 cm. Stemmer was positive in 51.8% and 17.9% women presented positive fovea. Self-perception of swelling was associated with the criteria ≥ 200 mL and ≥10 % and the presence of positive Stemmer and fovea (p <0.05). In conclusion, the information provided by the patient about her perception of swelling, is associated with objective diagnostic criteria and the Stemmer and fovea positive signs. Self-perception should be considered in the clinical evaluation.
ABSTRACT
Este es el primer y único y primer trabajo en Chile sobre la salud mental en niños y adolescente usuarios del sistema institucional privado. El objetivo de este trabajo es conocer algunas características epidemiológicas de la población consultante. Se revisaron y analizaron en forma retrospectiva todos los ingresos realizados durante el año 1998. El protocolo de recolección de datos fue procesado mediante un programa mediante un programa Epi Info. Los motivos de consulta y diagnósticos fueron clasificados según el ICPC-WONCA y el DSM-IV respectivamente, todo esto realizado por tres psiquiatras capacitados. La muestra consistió en 376 personas entre 1 y 18 años de edad, siendo el promedio de 12 años para las niñas y 10,5 para los niños. El mayor porcentaje de consultas se concentra en el período otoño-invierno y la principal fuente de derivación fue la consulta espontánea, seguida por la escolar. Los motivos de consultas son diversos destacando las conductas ansiosas y problemas de los adolescentes. Entre los diagnósticos destacan los Transtornos por Déficit Atencional, los Transtornos Adaptativos y luego vienen los Transtornos de Ansiedad y los Transtornos Afectivos por su frecuencia. Se realizan comparaciones con la escasa información disponibles en esta área, a pesar de no ser metodológicamente comparables. Los resultados no concuerdan en su totalidad con lo encontrado. Es necesaria mayor investigación en el área